EUTANASIA en Holanda

 

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INDICE ___________

 

 

 

 

 
1 ¿Porqué una ley de la eutanasia?
 

1 ¿Porqué una ley de la eutanasia? 

En Holanda se entiende por eutanasia la terminación por parte del médico de la vida del paciente a petición de este último. La Administración holandesa no cierra los ojos ante el hecho de que se practica la eutanasia. La cuestión de la despenalización limitada de la eutanasia y del modo en que debe hacerse viene debatiéndose en Holanda en el ámbito político y social desde hace casi treinta años.

Al haberse recogido una eximente especial en el código penal holandés, el médico que termina la vida del paciente a petición propia o ayuda a su suicidio, ahora queda exento de responsabilidad penal, siempre que haya observado los requisitos legales de debida diligencia y notifique la muerte no natural a una comisión regional de verificación de eutanasia.

Al adoptar una actitud abierta y uniforme respecto a la verificación de la terminación de la vida del paciente por el médico, lo que se persigue es rodear esta práctica de unos cuidados máximos.

El dolor, el desahucio y el deseo de una muerte digna son los motivos principales por los que se pide la eutanasia. En Holanda y en muchos otros países, los médicos cada vez más se ven enfrentados con decisiones que giran en torno al final de la vida. Ello viene esencialmente causado por el envejecimiento de la población, los avances médicos de la tecnología para alargar la vida del paciente y el relativo aumento de casos de muerte por cáncer. Por eutanasia no se entiende el desistimiento de un tratamiento cuando ya no tenga sentido continuar con el mismo. Esto forma parte del ámbito propio de actuación del médico que desiste de la aplicación de un tratamiento, dejando que la naturaleza siga su curso natural. Lo mismo cabe decir de la aplicación de medios para paliar el dolor con la posible consecuencia añadida de que sobreviene antes la muerte. La solicitud de la eutanasia en Holanda no viene motivada por lo que pueda costar un tratamiento. Gracias al sistema holandés de seguridad social, todo el mundo tiene la asistencia sanitaria cubierta.

 

 
1 ¿Cuáles son los requisitos de diligencia que se deben cumplir?
2 ¿Se accede en Holanda a cualquier solicitud de eutanasia?
3 ¿Porqué los pacientes solicitan al médico la terminación de la vida cuando existen buenos cuidados paliativos y terminales?

 

1 ¿Cuáles son los requisitos de diligencia que se deben cumplir? 

Cuando un paciente solicita a un médico que le practique la eutanasia, el médico tiene que cumplir los siguientes requisitos de diligencia.

El médico tiene que:

· haber llegado al convencimiento de que la solicitud del paciente es voluntaria y ha sido bien pensada ;

· haber llegado al convencimiento de que el sufrimiento del paciente es insoportable y que no tiene perspectivas de mejora;

· haber informado al paciente sobre la situación en que se encuentra y sus perspectivas de futuro;

· haber llegado al convencimiento junto con el paciente que en la situación en que se encuentra no existe otra solución razonable;

· haber consultado al menos con otro médico independiente que también haya visto al paciente y haya emitido un dictamen sobre los requisitos mencionados en los cuatro primeros puntos;

· haber terminado la vida del paciente o haber ayudado a su suicidio, con la máxima diligencia médica.

Desde el 1 de noviembre de 1998, las comisiones regionales verifican que la actuación de los médicos se ajuste a estos criterios. Los requisitos han sido recogidos en el artículo 2 de la “Ley de verificación de la terminación de la vida a petición propia y de ayuda al suicidio” (véase anexo I).

Otro principio básico importante de la jurisprudencia es la relación de confianza. El médico que practica la eutanasia a un paciente ha de ser el médico que le trata normalmente. Ha de conocer al paciente lo suficientemente bien como para poder juzgar si la petición de eutanasia es fruto de la libre voluntad del paciente y si ha sido bien pensada, y si el paciente sufre de forma insoportable sin perspectivas de mejora.


 

2 ¿Se accede en Holanda a cualquier solicitud de eutanasia? Top

No, se rechazan dos terceras partes de las solicitudes de eutanasia que se presentan al médico (de cabecera). Con frecuencia el tratamiento da resultado, pero, a veces, el paciente fallece antes de haberse adoptado una decisión sobre la solicitud.

Los médicos no están obligados a acceder a las solicitudes de eutanasia. Además, la práctica demuestra que muchos pacientes se sienten más tranquilos sabiendo que el médico está dispuesto a practicar la eutanasia, y acaban muriendo sin haber hecho uso de esta posibilidad.


 

3 ¿Porqué los pacientes solicitan al médico la terminación de la vida cuando existen buenos cuidados paliativos y terminales? Top

En Holanda, todo el mundo tiene acceso a la asistencia sanitaria, y los cuidados paliativos (disminución del sufrimiento) y terminales están totalmente cubiertos. No obstante, incluso con los mejores cuidados paliativos no siempre se puede evitar que algunos pacientes terminales sufran de forma tan insoportable que soliciten al médico la terminación de la vida. En estos casos, la eutanasia como forma de terminación de la vida del paciente puede representar un final digno para unos buenos cuidados paliativos.

Los cuidados paliativos pueden ser de distintos tipos. Los pacientes con enfermedades incurables reciben en primera instancia asistencia a domicilio. Entre las personas encargadas de cuidar al paciente se encuentran el médico de cabecera, las enfermeras y los asistentes sociales que ayudan a la familia. Los pacientes que no pueden recibir asistencia en su propio domicilio son ingresados en un centro especializado. Tradicionalmente el paciente es ingresado primero en un hospital, luego en un centro asistencial y más tarde en una residencia de ancianos. Los hospitales holandeses disponen desde hace tiempo de unidades de cuidados paliativos. Además, existen muchas residencias con unidades especiales para pacientes terminales. Son más recientes los hospicios y hogares para enfermos incurables que no pueden morir en casa.

 

 
1 ¿Están exentos de responsabilidad penal en Holanda los médicos que practican la eutanasia?
2 ¿Está el médico obligado a acceder a la solicitud de eutanasia?
3 ¿No es la tarea del médico el velar por la vida?
4 ¿Qué puede decirse de la notificación de casos de eutanasia entre 1990 y 1999?

 

1 ¿Están exentos de responsabilidad penal en Holanda los médicos que practican la eutanasia?  

La eutanasia, o terminación de la vida a petición propia y ayuda al suicidio, sigue siendo un hecho punible, salvo que exista notificación por parte del médico que la ha practicado, y que haya cumplido con los requisitos de diligencia que exige la ley. A tal fin se ha incluido en el código penal holandés una eximente especial. La actuación del médico consistente en terminar con la vida del paciente es objeto de verificación por una comisión de verificación (nombrada por los ministros de Justicia y de Salud Pública, Bienestar y Deportes). La verificación se centra en el contenido de la actuación del médico y en el proceso de la toma de decisión. No se penaliza la actuación del médico que ha notificado el acto de terminación de la vida, cuando la comisión de verificación, tras examinar el expediente, ha llegado al convencimiento de que el médico ha obrado con la debida diligencia. En ese caso, ya no se informa al Ministerio Fiscal. Cuando existan indicios de una actuación negligente por parte del médico al no haber observado los requisitos de la debida diligencia, el caso se pondrá en conocimiento del Ministerio Fiscal y de la Inspección de Sanidad. Ambos examinarán si el médico ha de ser perseguido judicialmente.

Con la despenalización se pretende que el médico que ha adoptado la decisión y que ha actuado con la debida diligencia descrita deje de sentirse culpable y pueda manifestar su opinión de un modo abierto y franco. La consulta que precede y el modo de verificar contribuyen a garantizar la protección del paciente que sufre de forma insoportable y sin perspectivas de mejora, que ha solicitado de forma voluntaria la terminación de la vida.


 

2 ¿Está el médico obligado a acceder a la solicitud de eutanasia? Top

No. Los médicos pueden negarse a practicar la eutanasia. Los enfermeros pueden negarse a hacer los preparativos para que pueda practicarse la eutanasia. Un médico o enfermero nunca podrá ser condenado por no haber accedido a una solicitud de eutanasia.

La posibilidad de rechazar la solicitud de eutanasia o ayuda al suicidio garantiza que la actuación del médico sea conforme a su propia ética. El punto de partida de la ley es que no existe un derecho del paciente a la eutanasia ni la obligación del médico a practicarla.


 

3 ¿No es la tarea del médico el velar por la vida? Top

Sí, velar por la vida es la tarea primordial del médico. La eutanasia no forma parte del deber de cuidado médico. Este deber sí incluye la asistencia para tener un final digno de la vida. El deber de cuidado médico implica también que el médico no aplique un tratamiento que sea inútil. En el caso de que el tratamiento ya no ofrezca resultados, será el médico el responsable de aliviar el sufrimiento.

El estudio independiente publicado en 1996 ha demostrado que los médicos en Holanda tratan con máxima prudencia las decisiones en torno al final de la vida del paciente.


 

4 ¿Qué puede decirse de la notificación de casos de eutanasia entre 1990 y 1999? Top

Las investigaciones llevadas a cabo por organismos independientes en 1991 y 1996 (a petición del gobierno holandés) sobre la situación en que se encontraba la eutanasia, pusieron de manifiesto que las prácticas destinadas a la terminación de la vida por un médico no se efectuaban de forma arbitraria, sino que, al adoptarse una actitud abierta, cada vez se actuaba con más cuidado (véase anexo II). Los resultados de los informes anuales de 1998/1999 y 2000 de las comisiones regionales de verificación, también indican que ha aumentado el número de notificaciones por parte de los médicos. Hasta ahora, Holanda es el único país en que se ha llevado a cabo este tipo de investigaciones. En 2001 se iniciará una nueva investigación en la que se evaluarán, entre otras cosas, el funcionamiento y el método de trabajo de las comisiones regionales de verificación. Se prestará especial atención a los factores relevantes que influyan en la disposición de los médicos para notificar las actuaciones de terminación de la vida. También se volverá a analizar la situación de las actuaciones médicas de terminación de la vida y se equiparará con la de 1991 y 1996.

Los resultados de la investigación de 1996 han sido obtenidos a partir de entrevistas y encuestas anónimas llevadas a cabo entre los médicos. No existen indicios de que hayan aumentado las prácticas tendentes a la terminación de la vida en grupos vulnerables de pacientes o en pacientes con enfermedades menos graves. Incluso han disminuido los casos de terminación de la vida por el médico sin solicitud (1990-1995). Tampoco ha aumentado la eutanasia de forma desmesurada en el periodo comprendido entre 1990 y 1995. No obstante, sí se ha triplicado el número de notificaciones de eutanasia y ayuda al suicidio. En lo que se refiere al procedimiento de notificación, los médicos consultan más que antes con otros colegas y dejan constancia escrita de sus decisiones.

 

 
1 ¿Cuál es el procedimiento de notificación?
2 ¿Cómo se debe realizar la consulta a un médico independiente?
3 ¿Cómo funcionan las comisiones regionales de verificación y por quién están compuestas?
4 ¿Se aceptan las declaraciones de voluntad manifestadas tanto de palabra como por escrito?

 

1 ¿Cuál es el procedimiento de notificación?

· El médico tiene que notificar todo caso de muerte no natural al forense municipal. En caso de que se practique la eutanasia o ayuda al suicidio, el médico redactará un informe basándose en un modelo (véase anexo III).

· El forense, en su propio informe, hará constar que la muerte del paciente se ha producido de forma no natural. Enviará este informe al Fiscal que dará permiso para enterrar.

· Se entregará el informe del médico y del forense a la comisión regional de verificación. La comisión también habrá de recibir el informe del asesor y, en su caso, la declaración de voluntad escrita del paciente fallecido. También se hará entrega del informe del forense al fiscal.

· La comisión verificará que el médico haya actuado con la debida diligencia. Si la comisión estima que el médico ha obrado con la debida diligencia, el médico queda exento de responsabilidad penal.

· Si la comisión estima que el médico no ha obrado con la debida diligencia comunicará su opinión al Ministerio Fiscal y al inspector regional de sanidad. Tanto el fiscal como el inspector regional examinarán si se han de tomar medidas determinando, en su caso, las medidas que tengan que ser adoptadas con respecto al médico.

Un aspecto importante de la Ley de la Eutanasia consiste en que las comisiones regionales de verificación (de las que también forma parte un médico) evalúan si el médico ha obrado con la debida diligencia. Se ha optado por esta solución, porque diversos estudios han puesto de manifiesto que los médicos están más dispuestos a notificar la práctica de la eutanasia si en la verificación participa una persona de la misma profesión, quedando así excluida la amenaza que supone la verificación llevada a cabo únicamente por el Ministerio Fiscal.


 

2 ¿Cómo se debe realizar la consulta a un médico independiente? Top

Antes de acceder a la petición de eutanasia, el médico tiene que consultar con otro médico independiente que no haya tratado al paciente. El médico independiente (el asesor), tras haber visto al paciente, vuelve a evaluar el transcurso de la enfermedad. El asesor también comprobará que la solicitud de eutanasia sea voluntaria y haya sido bien pensada, y asesorará por escrito a su colega.

En Holanda existe un colectivo de médicos (de cabecera) preparados para contestar las preguntas de los médicos que tienen que adoptar decisiones en torno al final de la vida (el proyecto SCEN). Es conveniente que el médico consulte con uno de estos asesores.


 

3 ¿Cómo funcionan las comisiones regionales de verificación y por quién están compuestas?  Top

Existen cinco comisiones regionales de verificación que comprueban que se hayan observado los requisitos de la debida diligencia cuando se ha practicado la eutanasia. Cada comisión, con un número de miembros impar, viene integrada por un jurista que, a su vez, es presidente, un médico y un experto en ética (véase el artículo 3 de la Ley). De esta manera quedan controlados los aspectos jurídico y médico, así como los aspectos de ética que rigen en nuestra sociedad. La comisión emite un dictamen por mayoría de votos. Tanto el presidente como los demás miembros de las comisiones son nombrados por un periodo de seis años por los ministros de Justicia y de Salud Pública, Bienestar y Deportes.

Las cinco comisiones regionales de verificación (la región de Groninga, Friesland y Drenthe; la región de Overijssel, Gelderland, Utrecht y Flevoland; la región de Holanda Septentrional; la región de Holanda del Sur y Zelanda y la región de Brabante del Norte y Limburgo) funcionan ya desde el 1 de noviembre de 1998. Según la nueva ley, las comisiones de verificación ya no tendrán que presentar un informe de peso ante el Ministerio Fiscal cuando estimen que se han observado los requisitos de la debida diligencia al practicarse la eutanasia o ayuda al suicidio. Las comisiones también responden del registro de los casos de terminación de la vida a petición propia o ayuda al suicidio que hayan sido notificados para ser examinados. Esto no significa que las comisiones regionales de verificación estén asumiendo las funciones propias del Ministerio Fiscal, ya que únicamente se pronuncian sobre la observancia o no de los requisitos de la debida diligencia. El Ministerio Fiscal iniciará una investigación cuando existan indicios fundados de culpabilidad por hecho punible.


 

4 ¿Se aceptan las declaraciones de voluntad manifestadas tanto de palabra como por escrito?  Top

La Ley acepta tanto la declaración de voluntad manifestada de forma oral como la manifestada de forma escrita. La declaración de voluntad manifestada de cualquiera de estas formas podrá ser considerada por el médico como legítima solicitud de eutanasia. El reconocimiento de la declaración de voluntad escrita es importante sobre todo cuando el médico tiene que decidir si accede a la solicitud de eutanasia del paciente que ya no puede manifestar su voluntad oralmente. La declaración de voluntad escrita es considerada como una solicitud bien pensada de eutanasia. La existencia de una declaración de voluntad no exime al médico de su obligación de formarse su propio juicio, teniendo en cuenta los requisitos de diligencia de aplicación a las solicitudes de terminación de la vida.

El médico considerará la declaración de voluntad con seriedad, salvo que se desprenda que el paciente no estuviera en condición de discernir sus propios intereses (incapaz) en el momento de redactar la declaración. En ese caso, la declaración de voluntad no se considerará como una solicitud de eutanasia. Es importante que siempre que la situación lo permita, el médico comente con el paciente el contenido de la declaración de voluntad.
Con la regulación legal de la declaración de voluntad escrita se ofrece la posibilidad a los pacientes de manifestar su deseo de terminar la vida cuando su situación ya no ofrezca perspectivas y sufran de forma insoportable y no sean capaces de expresar su voluntad. La ley sólo se refiere a la terminación de la vida a petición propia.
Por tanto, la ley no se aplica cuando el paciente es incapaz. Para este tipo de pacientes, el Gobierno holandés dictará unas normas complementarias.

 

 
1 ¿Cómo se determina si existe un sufrimiento insoportable y sin perspectivas de mejora?
2 ¿Se incluye también el sufrimiento psíquico dentro del concepto de sufrimiento insoportable?
3 ¿Puede practicarse la eutanasia en caso de demencia?
4 ¿Puede un menor de edad solicitar la eutanasia?

 

1 ¿Cómo se determina si existe un sufrimiento insoportable y sin perspectivas de mejora? 

· Si se trata o no de un sufrimiento sin perspectivas de mejora, eso lo establece la opinión médica dominante. El médico ha de determinar, según su opinión profesional, que el estado del paciente no es susceptible de mejora.

· El sufrimiento insoportable es más difícil de establecer objetivamente. La comisión de verificación determinará en cada caso si el médico podía haber concluido de manera razonable que el paciente sufría de forma insoportable.

El médico ha de tratar a fondo con el paciente todas las alternativas de tratamiento. Mientras exista una alternativa real de tratamiento, no podrá considerarse, en términos médicos, que no hay perspectivas de mejora.
En cambio, el sufrimiento insoportable, al contrario que el sufrimiento sin perspectiva de mejora, es un factor muy subjetivo, que difícilmente puede ser objetivado. No obstante, cuando el sufrimiento no sea evidente para el médico, los asistentes o los familiares, tendrá que poder aprehender y – sobre la base de su pericia profesional – objetivar en cierta medida.


 

2 ¿Se incluye también el sufrimiento psíquico dentro del concepto de sufrimiento insoportable? Top

Resulta difícil valorar de forma objetiva si la eutanasia ha sido solicitada de forma voluntaria y bien pensada, cuando el paciente está psíquicamente enfermo y su sufrimiento no tiene su origen inmediato en una afección física. Cuando se solicite la eutanasia en estos casos, el médico tiene que consultar no con uno, sino con dos médicos independientes, de los cuales uno, al menos, sea psiquiatra. Tienen que haber visto al paciente y haber hablado con él. No se excluye la posibilidad de recurrir a la fuerza mayor, pero será juzgada con extrema reserva. En general, el Ministerio Fiscal pasará a perseguir el caso. En este caso, el juez es quien decide si es un caso de fuerza mayor.

En 1994 se condenó sin imposición de pena a un psiquiatra por ayuda al suicidio, porque había accedido a la solicitud de una paciente que sufría psíquicamente (la sentencia Chabot). El Tribunal Supremo de los Países Bajos confirmó la sentencia y dictaminó que si el sufrimiento del paciente es de carácter psíquico, la investigación que el juez lleve a cabo sobre la existencia de fuerza mayor, se realizará con extremada cautela. La resolución del Órgano Disciplinario Médico de abril de 1995 sobre el mismo caso coincidía en contenido con la sentencia del Tribunal Supremo. El psiquiatra fue reprendido por su actuación.


 

3 ¿Puede practicarse la eutanasia en caso de demencia? Top

El tipo más frecuente de demencia es la causada por la enfermedad de Alzheimer, la cual se caracteriza, entre otros factores, por la falta de memoria. La demencia, junto con otras enfermedades, no representa en sí un motivo para la aplicación de la eutanasia o de ayuda al suicidio. Sin embargo, para algunas personas la idea de que en un futuro puedan sufrir demencia y de que en un proceso avanzado de la enfermedad puedan perder su personalidad o el gozo de una existencia digna es motivo suficiente para mencionarlo en su declaración de voluntad. Se estudiará cada caso por separado y se tendrá en cuenta el cuadro médico para poder determinar si, a criterio médico, se puede hablar de sufrimiento insoportable y sin perspectivas de mejora.

En contestación a las preguntas del Parlamento sobre demencia y eutanasia, la Ministro de Sanidad Pública, Bienestar y Deporte contestó que la demencia puede conducir a una situación de vida inaceptable. Se trata en este caso de que la persona en cuestión considera la situación de demencia como inadmisible; aún así se deberá determinar si el paciente, a juicio médico, sufre de forma insoportable y sin perspectivas de mejora.


 

4 ¿Puede un menor de edad solicitar la eutanasia? Top

La ley contempla una disposición relativa a las solicitudes de terminación de la vida y ayuda al suicidio presentadas por menores de edad. En cuanto a la diferenciación entre categorías de edad, dicha disposición respeta los reglamentos existentes relativos a actuaciones médicas en cuanto a menores de edad. Los pacientes de doce a dieciséis años pueden solicitar la eutanasia, pero se exigirá el consentimiento de los padres o del tutor. Por lo que se refiere a los menores de dieciséis y diecisiete años, en principio, podrán decidir por sí mismos, pero se exigirá que los padres formen parte del proceso de la toma de decisión. También en los casos en que sean pacientes jóvenes quienes soliciten la eutanasia debe quedar probado que existe un sufrimiento insoportable y sin perspectivas de mejora. Es obvio que el médico, a la hora de acceder a una solicitud de un menor de edad, deberá cumplir con los citados requisitos de diligencia.

La práctica ha demostrado que la eutanasia se aplica principalmente a personas con cánceres terminales (90%). Por lo general, las solicitudes de eutanasia de menores de edad son presentadas por menores gravemente enfermos que sufren de cáncer. En estos casos sumamente extremos, son los padres o tutores quienes deben estar de acuerdo con la solicitud. En la práctica siempre ha habido antes un amplio diálogo entre el médico, el paciente y los padres o el tutor. Casi nunca se ha dado el caso de que no se haya alcanzado el consenso entre las partes.

 

 
1 ¿Puede un paciente ir a Holanda para que se le practique la eutanasia?
2 La ley holandesa de la eutanasia, ¿es contraria a los convenios internacionales que velan por el derecho a la vida?

 

1 ¿Puede un paciente ir a Holanda para que se le practique la eutanasia? Top

No, esto no es posible ya que es imprescindible la existencia de una relación de confianza entre el médico y el paciente. El procedimiento para la notificación y la verificación de cada caso de eutanasia exige que el paciente haya solicitado la eutanasia de forma voluntaria y bien pensada y que su sufrimiento sea insoportable y sin perspectivas de mejora. Para poder evaluar estos aspectos, el médico debe conocer bien al paciente, en otras palabras, el paciente ha de estar durante cierto tiempo bajo tratamiento del médico.

El acceder a una solicitud de eutanasia supone para el médico una enorme carga emocional. Los médicos no toman una decisión de este tipo a la ligera. Desde ese punto de vista, en el contacto personal con el paciente, también desempeña un papel importante todo el tiempo que éste haya estado bajo tratamiento.


 

2 La ley holandesa de la eutanasia, ¿es contraria a los convenios internacionales que velan por el derecho a la vida? Top

El Gobierno holandés estima que la ley no está en pugna con la obligación internacional de proteger el derecho a la vida contra su violación por parte de los poderes públicos o de los ciudadanos. Esta obligación está recogida en el artículo 6 del Pacto de las Naciones Unidas de Derechos Civiles y Políticos y en el artículo 2 del Convenio Europeo de Derechos Humanos. El fundamento de estas disposiciones es el respeto a la vida. Estas convenciones privan al gobierno y a terceros del derecho de quitarle la vida a una persona en contra de su voluntad (a excepción de los casos excepcionales citados).

Estas disposiciones no pretenden alargar el sufrimiento insoportable y sin perspectivas de mejora. Lo que hacen es proteger a la persona de la violación del derecho a la vida. No consta en el texto ni en la legislación en qué casos se infringe ese derecho. Según la interpretación corriente de las disposiciones citadas

-formuladas de forma genérica- los Estados contratantes tienen un amplio margen de libertad para regular la protección de la vida en sus respectivos sistemas jurídicos. De las convenciones no se desprende una prohibición general de la eutanasia y ayuda al suicidio, sino que se exige “el respeto a la vida”. Éste es el punto de partida de la Ley de la Eutanasia. Con la práctica de la eutanasia a petición voluntaria del paciente no se está privando deliberadamente a una persona de su vida, como se refieren los citados artículos.

El artículo 2 del Convenio Europeo de Derechos Humanos dispone:

· El derecho de toda persona a la vida está protegido por la ley. Nadie podrá ser privado de su vida intencionadamente, salvo en ejecución de una condena que imponga pena capital por un tribunal al reo de un delito para el que la ley establece la pena de muerte.

· La muerte no se considerará inflingida con infracción del presente artículo cuando se produzca como consecuencia de un recurso a la fuerza que sea absolutamente necesario: (a) en defensa de una persona contra una agresión ilegítima; (b) para detener a una persona conforme a derecho (…).

La Ley de la Eutanasia no se opone a los convenios internacionales ni a los derechos humanos fundamentales allí recogidos. El Gobierno holandés es el primero en garantizar estos derechos, sin llegar al extremo de impedir a las personas que decidan si su vida es digna. En Holanda, a diferencia de otros países, no está penalizado el suicidio.

 

 
1 Casos de muerte en Holanda (16 millones de habitantes)
2 Notificación por el médico de casos de eutanasia y ayuda al suicidio

 

1 Casos de muerte en Holanda (16 millones de habitantes) Top

Año 1990 1995 2000
Total de casos de muerte 128 824 135 675 #
- eutanasia* 1.8 % 2.4 % #
- ayuda al suicidio* 0.3 % 0.3 % #
- terminación de la vida sin solicitud expresa * 0.8 % 0.7 % #

* estimación
# no existen datos

2 Notificación por el médico de casos de eutanasia y ayuda al suicidio  Top

Año 1990 1995 2000
Estimación del número de solicitudes 8 900 9 700 #
Estimación del número anual de casos de:      
- eutanasia 2 300 3 600 #
- ayuda al suicidio 242 238 #
- terminación de la vida por el médico sin solicitud 976 913 #
Número de notificaciones 486 1 466 2123
Porcentaje de notificaciones del total 18 % 41 % #

# no existen datos

 

 

(28 noviembre 2000)

26691: La ley “Verificación de la terminación de la vida a petición propia y ayuda al suicidio” entradó en vigor el 1 de abril de 2002

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Modelo de informe para notificar al forense municipal una muerte no natural como consecuencia de la aplicación de prácticas destinadas a la terminación de la vida a petición del paciente o de auxilio al suicidio
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RADIO NEDERLAD.

http://www.rnw.nl/informarn/html/act010411_leydeeutanasia.html

LAS PREGUNTAS DE LOS MEDIOS DE COMUNICACION Y LAS RESPUESTAS DE RADIO NEDERLAD.


Apenas la Cámara Alta del parlamento holandés aprobaba la despenalización de la eutanasia activa las radios latinoamericanas e internacionales comenzaron a llamar a los periodistas del departamento latinoamericano de Radio Nederland para indagar sobre los pormenores de la nueva ley. Tres han sido las preguntas fundamentales.

eutanasiaholandaTal vez la pregunta más recurrente ha sido esa que deseaba resaltar la magnitud de la manifestación en contra de la ley de la eutanasia en las afueras del Binnenhof, el parlamento holandés. Varios miles de personas, convocadas por los partidos cristianos y las iglesias del país protestaban contra lo que consideran una aberración ética y moral que viola el sagrado derecho a la vida. Queda en la sombra la otra manifestación, más silenciosa porque no salió a la calle, la de más de 15 millones de holandeses que respaldan la nueva legislación. La encuesta más reciente asegura que más del noventa por ciento de la población de los Países Bajos es partidaria de la eutanasia. Lo mismo ocurre con el clero, aunque no así con la jerarquía eclesiástica.

Otra pregunta ha sido si no se teme el incremento masivo de la práctica de la eutanasia con todas las connotaciones negativas que ello supone. Existen a lo menos dos caminos de interpretación posible. La una es tomar los aspectos más superficiales de la ley o, simplemente, guiarse por la publicidad interesada en desprestigiarla. Así por ejemplo, el ministro ruso de salud, Chevtsjenko, ha dicho que no entiende al gobierno holandés, porque según él, ahora se ha legalizado la posibilidad de que se concrete la eutanasia en la gente vieja, o en aquellos que viven solos y están cansados de la vida. El ministro, es evidente, no ha leído la ley. Si lo hubiese hecho sabría que el enfermo debe estar sometido a un sufrimiento intolerable y estéril. Debe haber expresado en repetidas ocasiones su voluntad de morir. El médico que lo atiende deberá solicitar la opinión de otro profesional. Cada caso será evaluado por un médico, un jurista y un especialista en asuntos éticos. Finalmente, para evitar abusos los médicos que practiquen la eutanasia fuera del marco legal serán sancionados hasta con doce años de cárcel.

La tercera pregunta tiene que ver con trascendencia internacional del tema, con sus consecuencias más allá de Holanda.

Se ha roto una frontera psicológica importante. Se ha dado un paso que posibilita la discusión en muchos países sobre un tema tan vital como es la relación entre la vida y la muerte en los enfermos terminales. Los efectos sólo pueden ser positivos. CNN abrió una votación en sus páginas de Internet. Después de 6000 respuestas, el 75 por ciento está a favor de la eutanasia. Lenta pero sólidamente comienza a expresarse una corriente que entiende que en el fondo de esta nueva ley yace un avance para la dignidad humana porque permite el tránsito a la muerte respetando la voluntad del paciente que sufre sin remedio.

 

Debate sobre la eutanasia en Holanda
Rutger van Santen

La Cámara Baja holandesa ha aprobado un proyecto de ley dirigido a legalizar  la eutanasia. A diferencia de lo que la mayoría de la gente piensa, la eutanasia no era legal, sino que comúnmente no era perseguida. Rara vez se acusaba a algún médico que la practicara y las reglas han evolucionado, a lo largo de los años, con  precedentes que han sentado jurisprudencia. Con la nueva ley el  gobierno busca formalizar esta práctica.

eutanasiaBajo los nuevos lineamientos, los médicos no tendrán que seguir registrando los casos de eutanasia con el fiscal general, como están obligados a hacerlo actualmente aunque, en la práctica, raramente lo hacían. En su lugar deben informar de los casos específicos ante un panel de revisión compuesto por un médico, un jurista y un experto en ética. Si este panel decide que el caso ha sido tratado responsablemente, se cerrará la posibilidad de una persecución legal.

El Gobierno espera que la nueva ley lleve a los médicos a reportar con más frecuencia los casos de eutanasia, dando una imagen más clara de cuántos casos hay realmente.

Una vez que la ley sea aprobada por el Senado, Holanda será el primer país en el mundo donde la práctica de la muerte asistida sea regulada por una ley.

El parlamentario Boris Dittrich, un importante defensor de la nueva ley,  afirma que "Somos el único país en el mundo con una ley de eutanasia, aunque Bélgica y otros países también están tomando medidas en ese sentido. En realidad pensamos que es una decisión muy fundamental para una persona, en el caso que su calidad de vida se haya tornado insoportable, la de poder decidir el momento en que quiere morir. Por supuesto que esto deberá conversarlo con sus familiares y con su médico, pero pensamos que es una manera muy humana de morir."

La ley contó en su aprobación con los votos de todos los  partidos que integran la coliación del gobierno  que lidera el laborista Wim Kok y con  el apoyo del partido de los verdes. Los 40 votos en contra  aprovenían de  las filas  de los partidos cristianos. 

El reciente debate acerca de la eutanasia se ha visto complicado más aún con el caso del político Edward Brongersma, quien solicitó a su médico que pusiera fin a su vida a pesar de no encontrarse enfermo ni sufrir dolores. Brongersma pensaba simplemente que su vida ya no tenía sentido. Un médico lo ayudó a morir y un tribunal decidió posteriormente que el facultativo había actuado razonablemente y lo absolvió de todo  cargo. Los detractores de la nueva ley de eutanasia consideran que este caso sienta un peligroso precedente.

El Gobierno está extremadamente preocupado con el hecho de que la eutanasia se practique también en gente que está solamente cansada de vivir y por esto el ministerio de Justicia ha ordenado que se apele la decisión en el caso Brongersma.

La ley sobre la legalización de la muerte asistida deberá ser aún aprobada por el Senado holandés.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

La eutanasia legalizada en determinados  supuestos

InformaRN

Después de haber aprobado el matrimonio para homosexuales y legalizado la prostitución, el segundo gabinete liderado por el laborista Wim Kok ha acometido su tercera controvertida reforma en materia social. La Cámara Baja ha sentado un precedente mundial al aprobar por amplia mayoría la despenalización de la eutanasia en determinados supuestos. El avanzado texto contó solo con la oposición de los partidos cristianos que suponen 40 de los 154 votos.

En realidad, la nueva ley no hace sino sancionar una práctica que aunque no estaba expresamente escrita, era tolerada en Holanda, sobre la base de conductas aceptadas por Justicia, apoyadas en 25 años de jurisprudencia y recogidas por el código médico

eutanasiaSegún el texto, que tiene que pasar el trámite de ser aprobado por el Senado, el auxilio a la "muerte dulce" no será considerado un delito siempre que el médico actúe respetando criterios muy estrictos: que el enfermo esté sometido a un sufrimiento insoportable sin que exista perspectiva de mejora alguna, que le haya expresado repetidamente su voluntad de morir y que pida la opinión a otro colega.

El facultativo esta obligado a informar con toda celeridad a una de las cinco Comisiones Regionales integradas por un juristas, un ético y un médico, que estudiarán el caso y juzgarán si se han respetado los requisitos. En caso contrario informarán al Ministerio Fiscal que abrirá una investigación.

La eutanasia continúa castigada en el código penal: los médicos que no hayan respetado las condiciones se enfrentan a hasta 12 años de cárcel si han participado activamente y hasta 3 si se han limitado a proporcionar al enfermo los medios para que se quite la vida.

Socrates bebe el venenoLa nueva ley ha ido más lejos de lo que algunos preveían al permitir a los menores optar por la eutanasia a partir de los 16 años sin acuerdo de sus padres. En el caso de los niños de 12 a 16 años, es preciso el acuerdo del menor y de, al menos, uno de sus progenitores.

Aunque aceptando los casos de graves enfermedades psíquicas, la ley hace especial hincapié en que el sufrimiento del paciente tiene que ser "insoportable". No sólo los partidos políticos, sino también sectores tradicionalmente al lado de la regulación de la eutanasia como el Colegio de Médicos, dejaron claro durante los debates de los últimos días que el llamado caso Brongersma, ha ido demasiado lejos. Sentando un precedente jurídico importante, a principios de este mes un juez holandés absolvió a un médico que practicó la eutanasia a un enfermo sano de avanzada edad que tan sólo sufría de "falta de ganas de vivir".

El texto reconoce además las declaraciones de voluntad escritas en las que un paciente exprese su deseo de morir cuando se den determinadas condiciones, como una petición suficiente de auxilio a la muerte. Esto permitirá a los médicos practicar la eutanasia a personas que por encontrarse inconscientes, en coma o sufriendo algún tipo de demencia o enfermedad psiquiátrica, no pueden expresamente reclamar su derecho a morir.

Para más información mirar el enlace del Ministerio holandés de Asuntos Exteriores sobre eutanasia

 

Eutanasia. Un acto de compasión

José Zepeda

La eutanasia es poco fotogénica. Tiene mala reputación. A este descrédito contribuye la superstición ancestral, el dogma religioso y el morbo de algunos medios de comunicación, más preocupados en especular sobre el asesinato o el suicidio que sobre cualquier otra consideración ético moral. Sin embargo, hasta la palabra está cargada de noble propósito. Eutanasia, significa, buena (eu) - muerte (thanatos).

Euth_Choice_in_Dying_logoEn el siglo III la Iglesia Católica para evitar los suicidios de creyentes fanáticos que pretendían a través de la inmolación conquistar el paraíso, establece que cualquiera que atenta contra su propia vida no recibirá cristiana sepultura. Hacia el siglo IV San Agustín describe el suicidio como "detestable y abominable perversidad"

El Sexto mandamiento ordena: no matarás. Dios otorga la vida y los sufrimientos. Por lo tanto, se tienen que soportar. Así entendido el tema el suicida usurpa las funciones de la iglesia y del Estado.

1.700 años después las cosas han cambiado. Perdura, por cierto, la certeza que no debemos actuar como Caín, que elimina a su hermano. Nadie tiene el derecho de quitarle la vida a un semejante. Pero en la eutanasia es cosa diferente, porque el que sufre es quien suplica ayuda. No para huir de la vida, no como un acto de cobardía frente a la adversidad. Sí para no prolongar la agonía. También para evitar dolores insoportables, físicos o psicológicos. En el camino sin retorno de la etapa terminal, cuando la calidad de vida se ha esfumado para no regresar, son muchos los pacientes que reclaman una muerte digna.

Si en épocas pasadas existía cierta predilección por el martirio o la autoflagelación hoy ya no es así. La vida es un trayecto azaroso cargado de momentos de felicidad y otros muchos de profundo dolor. No sumemos penas inútiles al final de la vía.

Dios otorga la vida y concede a los a los humanos el libre albedrío para juzgar lo que es bueno y malo, lo justo o equivocado. No es el cielo el responsable de tantos males que en su nombre se perpetran. Si no fuese así el Vaticano no apoyaría, como lo hace hasta la fecha, la pena de muerte. No critico, simplemente me limito a señalar que las decisiones humanas son infinitamente más complejas que cualquier dogma.

No es el cielo el responsable de tantos males que en su nombre se perpetran. Si no fuese así el Vaticano no apoyaría, como lo hace hasta la fecha, la pena de muerte.
La caricatura que se ha intentando vender, en el ámbito mundial, del proyecto de ley sobre la eutanasia aprobado por la Cámara de Diputados de Holanda es francamente ridícula. Se pretende hacer creer que los políticos se volvieron locos y que están abocados a eliminar a los inservibles. Es decir a los viejos, a los enfermos incurables, a los inválidos, a los locos. Una especie de holocausto de nuevo cuño. Como si hoy anduvieran por las calles de ciudades y aldeas personajes siniestros, jeringuilla en ristre, dispuestos a cargarse al primero que diga: "Yo". 

Pamplinas. Los holandeses son gente seria que se ha llevado más de 27 años discutiendo sobre la cuestión jurídica. No solamente a nivel legislativo o gubernamental. Son los ciudadanos a través de fundaciones o asociaciones las que han abierto el debate. Como corresponde a una auténtica democracia donde las instituciones funcionan.

¿Que dice el proyecto de ley que debe aún ser aprobado por la Cámara de Senadores de Holanda?

  • El enfermo debe padecer sufrimientos insoportables sin posibilidad alguna   de mejoría.
  • El paciente debe haber manifestado enfáticamente en diversas oportunidades su deseo de morir.
  • El médico tiene la obligación de solicitar la opinión a otro colega sobre el caso.
  • El médico está obligado a informar con urgencia a una de las cinco Comisiones Regionales que están conformadas por un jurista, un médico y un especialista en ética que analizan y juzgan si se ha cumplido el trámite de forma debida.

No es muy difícil deducir que no se trata de inducir al suicidio a nadie. Sólo sirve para aquellos que han decidido quitarse la vida tras graves padecimientos, permitiéndoles escoger la forma menos angustiosa para ellos y sus familiares.

El proyecto de ley de eutanasia holandesa es un acto de caridad cristiana, un gesto de compasión, en el sentido más noble del vocablo. Es decir, sufrir con el otro, entenderlo e intentar aliviar al máximo sus pesares.

Los holandeses están muy orgullosos de su libertad personal y tienen como principio afrontar los dilemas de la vida con honestidad y realismo. Una encuesta realizada en 1998 por la Universidad de Erasmo de Rotterdam concluye que siete millones de holandeses, de una población total de 15 millones, encuentra que las personas deben decidir por sí mismas si optan por la muerte voluntaria. Incluso la mayoría de los católicos comparte este sentimiento. Ello es siempre preferible a la hipocresía que reina en esta materia en numerosos países, en donde la eutanasia pasiva y activa se practica con regularidad, pero en la clandestinidad para eludir las leyes que la penalizan o evitar el desprestigio y la persecución social a la que son sometidos los médicos que deciden ayudar a morir dignamente. Tarde o temprano todos los pueblos se verán obligados a enfrentar el tema.